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田 固 劉鵬程

一船紅中國，萬眾跟黨走。浙江省嘉興市因“南湖紅船”名揚中外，自古物阜民豐、人文薈萃，經(jīng)濟社會改革發(fā)展勇立時代潮頭。

近年來，嘉興市大力弘揚“紅船精神”,積極回應人民對美好生活新期待，深度聚焦失能老年人照護難題，自2017年開始探索實施長期護理保險制度(以下簡稱長護險)，積聚起為老服務新動能，讓嘉興老年人獲得感、幸福感和安全感更加充實、更有保障。

充實了家庭照護賬

79歲的失能老人李奶奶入住嘉善縣銀福苑頤養(yǎng)中心，每天都可以得到細致入微的專業(yè)照護服務，老人和家人都很稱心。

最讓老人滿意的是，嘉興市推行的長護險制度解了她的“燃眉之急”。原來，老人每月的退休金僅有2000多元，入住養(yǎng)老機構要花3000多元，如果請個保姆則費用更高。“有了這個保險，每月可以報銷將近2000元，我的養(yǎng)老金就能剩下點兒，還不給子女添負擔?！崩先说臐M足溢于言表。

這是一個普通嘉興家庭的養(yǎng)老賬本?！霸瓉硎且蝗耸堋⑷沂Ш?，一家人手忙腳亂。在長護險的護佑下，現(xiàn)在很多重度失能老人住進了專業(yè)化的養(yǎng)老護理院，花錢不多，照護很好，子女從日常的護理中解放出來了，老年人得了實惠?！奔紊瓶h民政局局長金明敏感嘆道。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2020年全市各級醫(yī)保部門、養(yǎng)老服務機構等共收到感謝信、錦旗450余件。

記者了解到，嘉興長護險致力于建設完全獨立的“第六險”。人群全覆蓋，注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全民參保，籌資和待遇水平統(tǒng)一標準，制度覆蓋423萬人，戶籍人口參保率達到99.71%;基金籌措合理，統(tǒng)一按上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的0.25%籌資，個人繳費30元，地方財政對城鄉(xiāng)居民補助90元;保障范圍聚焦，將重度失能人員納入待遇范圍，已完成評定32363人次，納入保障待遇24202人。以嘉善縣為例，長護險94.5%的保障對象是老年人。

激活了養(yǎng)老事業(yè)賬

4月初，記者在海寧市斜橋鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務中心看到，“物業(yè)服務+康養(yǎng)服務”模式在這里悄然興起。

作為長護險簽約服務企業(yè)，該中心采取托管運營的模式，民政部門與衛(wèi)健部門共同參與建設，聯(lián)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源，建成了功能齊全的康復室，讓轄區(qū)內(nèi)老年人在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)康養(yǎng)服務。

“海寧城投資產(chǎn)與海寧鴻翔資產(chǎn)兩大集團強強聯(lián)合，在海寧市承接近80%住宅小區(qū)物業(yè)管理，開展更多針對長者的點單式個性化服務、助老公益活動，服務人群達30萬左右，力爭讓‘物業(yè)+康養(yǎng)’的模式及早惠及群眾。”托管企業(yè)鴻城物業(yè)公司負責人介紹說。

這只是嘉興長護險撬動養(yǎng)老服務市場的一個縮影。長護險建制3年多來，該市養(yǎng)老服務業(yè)借勢而起，迎來了跨越式發(fā)展。

一組數(shù)據(jù)清晰見證了這一新的發(fā)展潮流：公辦養(yǎng)老機構建設快速推進，全市建成養(yǎng)老機構118家、床位38788張;建成79家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老服務中心和1044家村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務照料中心，覆蓋了全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))，養(yǎng)老服務“就近可及”;福如海、椿熙堂等一批本土化的養(yǎng)老服務企業(yè)雨后春筍般發(fā)展，一批全國知名的品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務企業(yè)加速入駐，一支由46家專業(yè)護理機構、1032人組成的居家上門長期照護專業(yè)力量日臻成熟;佳源、大樹、雙箭等本土企業(yè)布局養(yǎng)老，社會力量積極投身養(yǎng)老，良性競爭的局面初步形成;養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動深入開展，安全隱患全部整改到位……

“長護險的實施，讓專業(yè)的團隊做專業(yè)的事情，是對社會資源的整合利用，有利于呈現(xiàn)社會政策的最大效能。”海寧市民政局局長倪繼紅興致勃勃地告訴記者。

平衡了保險產(chǎn)業(yè)賬

4月9日上午，在海寧市福如海老年服務站內(nèi)，“上門護理大數(shù)據(jù)平臺”的大屏幕藍光閃爍。“在這里，可以實時監(jiān)測轄區(qū)長護險居家上門服務數(shù)據(jù)信息，黃色光標為正在服務，綠色光標為已完成服務?！痹摍C構負責人有條不紊地介紹說。

嘉興市建立由專業(yè)的第三方經(jīng)辦機構承擔長護險申請受理、待遇核定、日?；?、政策宣傳等的工作機制，確保保險基金和服務保障“好鋼用在刀刃上”。

根據(jù)《嘉興市長期護理保險失能等級評定標準》，從疾病史、日常生活活動能力、精神狀態(tài)、感知和溝通能力、社會參與能力等五個維度對失能人員進行綜合評估。長護險的服務內(nèi)容實施項目化管理，包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、康復照護及清潔消毒等27個項目，同步明確了不納入長護險支付的6種情形。

日臻完善的制度設計，加之嚴格的執(zhí)行，讓嘉興長護險行穩(wěn)致遠。3年多來，嘉興市長護險采取“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則籌集長護險基金，長護險總基金池約為9.35億元，支出2.83億元，朝著可持續(xù)發(fā)展不斷邁進。

與此同時，長護險的推行讓醫(yī)療保險資金得到節(jié)約。以嘉興市組織的一項調(diào)查為例：在隨機抽選的387例享受長護險待遇滿1年的人群中，對比其享受待遇前后1年住院情況，長護險享受后人均年住院次數(shù)從1.39次下降到0.96次(下降31%)，人均年住院醫(yī)保基金支出從21914元下降到15027元(下降31.4%)。

“我們將長護險作為積極應對人口老齡化的一項重要制度安排，在定位上明確為社會保險制度，在設計上遵循‘四個一’的思路，即利用城鄉(xiāng)發(fā)展均衡優(yōu)勢、發(fā)揮長護險資源調(diào)節(jié)功能、突出促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初衷、堅持讓失能人員生活更有尊嚴的目標，在運行上按照一個獨立險種單獨管理?！奔闻d市醫(yī)保局局長俞紅平表示，長護險建立后，地方政府在不更多增加財政投入、不額外增加群眾和企業(yè)負擔的基礎上，有效整合了“政府+保險+社會+家庭”的多方面力量。

穩(wěn)定了社會效益賬

截至2020年底，嘉興市60周歲以上戶籍老年人口為99.03萬人、占比達26.96%，老齡化程度繼續(xù)在浙江“領跑”。

為貫徹實施積極應對人口老齡化戰(zhàn)略，嘉興市委、市政府牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，著力滿足廣大老年人對幸福美好晚年生活的需要，在省內(nèi)率先設立市級社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金，逐步建立起公共財政支持養(yǎng)老服務體系發(fā)展的投入機制，加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，養(yǎng)老服務事業(yè)各項改革加速推進。

經(jīng)過3年多的實踐探索，長護險制度為嘉興養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了更強動力。嘉興市民政局局長周建新將其成效概括為“三個更”：一是百姓獲得感更強。很多常年臥床的失能人員經(jīng)過專業(yè)的上門護理服務，其生活狀態(tài)得到顯著改善，群眾的獲得感、幸福感、滿意度明顯提升。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展更快。長護險對于全市養(yǎng)老機構、居家護理機構的促進作用非常明顯。制度實施以來，本土機構做大做強，同時，還引進不少國內(nèi)知名養(yǎng)老服務品牌機構入駐，填補了護理服務空白，充實壯大了全市養(yǎng)老服務力量。三是養(yǎng)老觀念更新。護理服務質(zhì)量提升，促進養(yǎng)老服務市場發(fā)展，社會養(yǎng)老消費觀念逐步形成，“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更新轉變。

更為顯著的是，在長護險的支撐下，嘉興市打造了一支專業(yè)、穩(wěn)定、朝氣蓬勃的養(yǎng)老服務人才隊伍，儲備了一批精準對接養(yǎng)老服務供需兩端的精品項目，破解了一些養(yǎng)老領域特有的市場有效供應不足、“有價無市”的矛盾，賡續(xù)了敬老愛老助老的社會風尚，為破解人口老齡化難題提供了新的社會治理實踐。

(作者田固系中國社會報社黨委副書記、紀委書記;劉鵬程系中國社會報社養(yǎng)老周刊主編)

(來源：中國社會報2021.5.7)