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本報記者 周冉冉

家有一老，如有一寶;一人失能，全家失衡。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國失能半失能老人已超4000萬。失能人員長期護理保障成為亟待解決的社會性問題。

群眾關(guān)注的熱點，就是參政議政的焦點。在2021年全國兩會期間，多份提案結(jié)合近年來一些試點城市開展長期護理保險的經(jīng)驗，提出了完善服務(wù)體系、推進長期護理保險制度建設(shè)的建議。

充分肯定長期護理保險試點意義

探索建立長期護理保險制度，是黨中央應(yīng)對我國人口老齡化的重大決策部署。2016年6月，第一批長期護理保險制度試點正式啟動，在2個省和15個城市試點，期限為1年-2年。2020年9月，在未開展試點的省份擴大試點范圍，新增14個城市，期限為2年。

農(nóng)工黨中央在《關(guān)于借鑒試點城市經(jīng)驗穩(wěn)步推進長護險有效實施的提案》中指出，2020年，我國在第一批長期護理保險試點取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又開展了第二批試點，這是對老年人護理保障問題在制度創(chuàng)新上的深度推進。通過制定出臺細(xì)化制度規(guī)定，推動長期護理險落地實施，必將成為應(yīng)對我國人口老齡化的有力措施。“在有條件的試點城市，可以探索農(nóng)村長期護理保險制度。”全國政協(xié)委員、臺盟中央常委江利平表示，“這是件利國利民的好事。”

全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)國家對外開放研究院研究員孫潔認(rèn)為，長期護理保險可以有效銜接老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，有望高質(zhì)量、高效率地解決老年人的健康護理和日常護理問題，從更深層次推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，是現(xiàn)代社會保障體系的重要組成部分。

診斷出亟待解決的多重難題

“試點工作整體運行平穩(wěn)，取得初步成效，但仍面臨著多元籌資機制尚未完全建立、評估標(biāo)準(zhǔn)體系尚未全國統(tǒng)一、服務(wù)供給還不充分、專業(yè)化照護隊伍和人才短缺等突出問題。”孫潔認(rèn)為，這些現(xiàn)存的問題與全面推開長期護理保險試點工作、積極應(yīng)對我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢不相適應(yīng)，必須著力加以解決。

江利平通過大量調(diào)研，梳理出在農(nóng)村地區(qū)推進長期護理保險試點時存在的問題：籌資渠道難確定、配套設(shè)施相對落后、服務(wù)體系不完善、農(nóng)村護理服務(wù)人員不足且專業(yè)化程度低等。

農(nóng)工黨中央持續(xù)聚焦失能半失能老人照護難題，持續(xù)關(guān)注長期照護保險試點工作，在相關(guān)提案中列舉了亟待破解的四個難題。一是籌資機制仍需要探索創(chuàng)新。對籌資能力、渠道和財政可負(fù)擔(dān)能力等缺乏長期精算平衡研究，大部分試點地區(qū)主要籌資來源為醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn),基金運行可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。二是失能評定缺乏科學(xué)的全國指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，各試點地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)缺乏基本服務(wù)項目指導(dǎo)目錄，評定體系指標(biāo)過于粗糙，評定結(jié)果存在一定的失真風(fēng)險，鑒定流程存在權(quán)力尋租隱患。三是部分試點城市制度引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)效果尚未顯現(xiàn)，存在服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后、護理服務(wù)供給不足、受過技能培訓(xùn)的專業(yè)照護人員短缺等問題。四是各方政策聯(lián)動不到位，各類涉老社會保障制度功能缺乏銜接。地方政府未能將養(yǎng)老服務(wù)補貼、高齡補貼、老年殘疾人補貼等財政投入的涉老津貼與長期護理保險進行有效整合，實現(xiàn)集約財政資源、提高資金使用效率的目標(biāo)還未達到。

堅持問題導(dǎo)向，更加深入推進試點

針對上述這些難題，相關(guān)提案提出了一些破解難題的創(chuàng)新思路。

孫潔表示，應(yīng)當(dāng)加強頂層設(shè)計，完善長期護理保險政策。首先，有關(guān)部門應(yīng)及時跟進總結(jié)各地開展長期護理保險試點工作情況，研究制定長期護理保險頂層設(shè)計方案，健全完善穩(wěn)定的多渠道籌資機制和基金管理、服務(wù)管理、經(jīng)辦管理等制度框架。其次，要整合醫(yī)保、民政和殘聯(lián)等部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立全國統(tǒng)一的失能等級認(rèn)定、護理等級評定、服務(wù)質(zhì)量評價、支付標(biāo)準(zhǔn)和方式、待遇申請享受辦法等標(biāo)準(zhǔn)體系。積極推進信息化管理平臺建設(shè)，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)信息化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險在養(yǎng)老保障體系中的作用，激發(fā)商業(yè)保險機構(gòu)參與長期護理保險發(fā)展的工作熱情和力度。

此外，孫潔指出，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)擴大長期護理保險制度試點范圍，將城鄉(xiāng)居民納入保障范圍，推進長期護理保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、公共服務(wù)均等化，讓農(nóng)村居民享受改革發(fā)展紅利，鞏固脫貧成果。完善長期護理保險籌資機制，探索城鄉(xiāng)居民“家庭賬戶”模式、職工用醫(yī)保個人賬戶資金繳費等多種互濟辦法。鼓勵社會力量參與長期護理保險，提高服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

農(nóng)工黨中央相關(guān)提案建議，新試點城市應(yīng)盡快出臺符合本地實際的《長期護理保險實施管理辦法》《失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章和配套文件。形成聯(lián)動機制，建立長護險的聯(lián)席會議制度。

農(nóng)工黨中央還建議，建立責(zé)任共擔(dān)的可持續(xù)獨立籌資機制。首先，建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來源渠道，可探索通過調(diào)整職工基本醫(yī)療保險賬戶結(jié)構(gòu)，將個人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長期護理保險基金。其次，積極探索基金早期結(jié)余部分的投資經(jīng)營。最后，在政府監(jiān)管和引導(dǎo)下，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)相關(guān)補充性質(zhì)的保險產(chǎn)品，建立多層次長期護理保障體系。

針對農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，江利平提出，要增加農(nóng)村長期護理基礎(chǔ)建設(shè)領(lǐng)域投入，引導(dǎo)社會組織和社會資本積極參與農(nóng)村公共服務(wù)，在水電定價、稅收優(yōu)惠等方面給予政策支持;規(guī)范社會護理服務(wù)機構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定合理收費標(biāo)準(zhǔn)，讓社會護理服務(wù)機構(gòu)成為長期護理保障的有力補充。

孫潔提出，應(yīng)當(dāng)針對養(yǎng)老護理行業(yè)特點和從業(yè)人員實際，對養(yǎng)老照護方面的專項職業(yè)能力考核工作進行規(guī)范。同時，支持專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、職業(yè)院校、定點護理機構(gòu)等發(fā)揮優(yōu)勢作用，大力開展技能培訓(xùn)和職業(yè)道德培訓(xùn)，著力打造專業(yè)型、技能型、創(chuàng)新型的照護人才隊伍。

(來源：中國社會報2021.3.5)