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首頁本報記者 張 婷
人口老齡化是貫穿我國21世紀的重要國情，有效應對人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉。黨的十九屆四中全會提出，要“積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。
經國序民，正其制度。歷史車輪滾滾向前，時代飛速進步，養老事業改革迎來跨越式發展：頂層制度體系基本成型、供給體系加快優化、資金保障逐步加強、發展環境不斷改善，為構建更加成熟完善的中國特色養老服務制度體系奠定了堅實基礎，讓億萬老年人過上美好生活成為構建“中國夢”的動人篇章。
頂層設計：養老服務制度體系基本成型
今年以來，國家層面不斷加快推進養老服務頂層設計和制度體系建設，一系列綱領性文件相繼出臺，對中國特色養老服務體系進行全面系統部署。
2019年初，根據黨中央、國務院印發的《民政部職能配置、內設機構和人員編制規定》，民政部設立養老服務司，積極應對人口老齡化時代挑戰，肩負起老年人福利工作和養老服務體系建設等重任。4月，國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》，制定28條具體政策措施，打通“堵點”，消除“痛點”，養老服務發展障礙逐一破除，市場機制不斷健全。經國務院同意，民政部于今年8月印發《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》，除障礙、強監管，進一步夯實了新時代養老服務發展根基。
與此同時，6月召開的全國政協雙周協商座談會圍繞“構建居家社區機構‘三位一體’的養老服務體系”議題建言咨政、共商養老民生大計;近期召開的中央經濟工作會議對養老服務專門部署，養老服務成為國民經濟和社會發展的重要組成部分。
11月，中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，為中國特色養老服務制度體系劃定了“路線圖”：到2022年，我國積極應對人口老齡化的制度框架初步建立;到2035年，積極應對人口老齡化的制度安排更加科學有效;到本世紀中葉，與社會主義現代化強國相適應的應對人口老齡化制度安排成熟完備。
各地積極響應國家部署，因地制宜創制政策，精準對接老年服務需求，豐富養老服務供給，推動養老事業邁上新臺階。上海出臺《社區嵌入式養老服務工作指引》，不斷做細做實做深大城養老新模式;《江西省養老服務體系建設發展三年行動計劃(2019-2021)》明確8大類22項具體任務，為推進全省養老服務體系高質量發展確定了時間表;廣東省《關于加快推進養老服務發展的若干措施》主動回應老年群眾關切和期盼……中國特色的養老服務制度體系在各地落地生根，展現出強大的生命力。
多元供給：養老服務供給體系加快優化
近年來，我國初步形成了黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合的養老服務供給體系。為廣大老年人提供多元化、多層次、價格合理、方便可及的普惠養老服務，不斷發揮市場在養老服務資源配置中的決定性作用，社會養老力量在其中扮演著越來越重要的角色。
國務院接連出臺全面放開養老服務業市場、深化“放管服”改革政策，全面取消養老機構設立許可;養老機構內設醫療機構設置審批改為備案制;放開境外投資者在華投資養老服務，實行同等優惠;著力解決養老機構消防審批樓層設置限制等問題;《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》中土地、規劃、融資、財稅等一攬子政策支持包，為廣大老年人提供買得到、買得起、買得好、買得放心的養老服務;《關于加強規劃和用地保障支持養老服務發展的指導意見》，降低了社會資本進入養老服務行業的門檻，在供地政策支持下，社會資本投資養老服務業的積極性大幅提高……
2019年，養老服務新模式與新業態不斷創新豐富，從居家、社區到機構，從公辦到民辦，從兜底服務、基本服務到高端服務相銜接的多層次供給格局正在加快構建。
截至目前，全國各類養老服務機構和設施共17.76萬個，各類養老服務床位合計754.6萬張，超過50%的養老機構和近40%的養老床位由社會力量舉辦。養老服務舉辦主體逐步從政府為主轉變為政府加大投入，民間資本、社會力量廣泛參與、競相發展的新格局。
綜合保障：養老服務支付體系建設逐步加強
站在新起點，黨的十九屆四中全會對“堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度”做出新部署。
統籌城鄉的基本養老保險制度作為重要一環，關系著億萬老年人的美好生活。截至2018年底，基本養老保險制度已覆蓋超過9.5億人，世界上最大的社會保障安全網已經形成。
與此同時，老年人福利保障穩步推進。全國高齡津貼制度已實現省級層面全覆蓋，惠及2972.3萬老年人;符合條件的1490萬困難老年人納入最低生活保障范圍，390萬特困老年人納入政府供養范圍。經濟困難老年人的服務補貼、失能老年人的護理補貼制度基本實現了省級全覆蓋，惠及近3600萬老年人。
改革不斷聚焦，滿足所有老年人的基本養老服務需求，失能老年人長期照護服務是重中之重。目前，我國有4000多萬失能老年人，構建覆蓋城鄉、保障充足的長期護理保障制度是人心所向，大勢所趨。
2019年是長期護理保險試點推行的第三年，長護險改革試點在全國遍地開花。截至6月底，青島等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯系省的參保人數達8854萬人，享受待遇人數42.6萬，年人均支付9200多元。
作為長護險制度重要一環的資金籌集設計，各地或單一由醫保基金劃撥，或醫保、財政、單位、個人等多元籌集，“八仙過海，各顯神通”。以社會長護保險、商業長護保險相銜接、互補充的保險制度，正在進一步探索實踐。截至2018年底，商業保險公司參與長期護理保險試點項目約35項，覆蓋人數約4647萬，長期護理保險基金規模約47億元。
值得關注的是，“社商合作”使養老服務領域資金保障不斷增強，財政性資金為引導、民間資本為主體的養老服務多元投入機制初步形成，公益慈善的補充作用也日漸凸顯。
規范有序：養老服務綜合監管體系逐步形成
提升養老院服務質量，事關2億多老年人切身利益，特別是失能半失能老年人的晚年幸福。
5月23日，民政部、國家衛健委、應急管理部、市場監管總局聯合召開視頻會議，部署2019年全國養老院服務質量建設專項行動。這一專項行動已連續開展三年。通過開展大檢查大整治，36萬處養老院普遍存在的安全隱患得到有效遏制和集中處理，養老院服務質量建設長效機制不斷完善，確保每位老年人都能生活得安心、靜心、舒心。
沒有規矩，不成方圓。針對養老機構服務不規范、不達標問題，國家層面相繼出臺《養老機構服務質量基本規范》《養老機構等級劃分與評定》等國家標準，確定了養老機構服務質量的“基準線”，劃定了“等級線”，初步建立了全國統一的養老機構服務質量評價標準，全國養老機構服務質量由此翻開標準化管理的新篇章。
養老服務市場魚龍混雜，如何激勵市場主體誠信自律?民政部近期出臺《養老服務市場失信聯合懲戒對象名單管理辦法(試行)》，針對存在嚴重失信行為的養老服務機構及人員，建立養老服務信用體系，通過實行聯合懲戒，營造誠實守信的發展環境。
此外，今年實施的《養老護理員國家職業技能標準(2019年版)》成為指導養老護理員培養培訓、開展職業技能等級認定和規范養老護理職業行為的依據。《養老服務常用圖形符號及標志》《養老機構顧客滿意度測評》《養老機構預防壓瘡服務規范》三項行業標準的發布，不斷提高全國養老機構規范化服務水平。以“雙隨機、一公開”為基本手段、以重點監管為補充、以標準規范和信用監管為基礎的新型監管機制，確保了全面放開市場后的養老服務安全。
激濁揚清，破除積弊，彰顯了中國特色養老服務的制度優勢、發展優勢。養老服務質量建設不斷夯實、等級評價大力推進、重大風險隱患清除攻堅，保障全體老年人幸福晚年的養老服務綜合監管體系漸次形成。
構筑養老服務高質量發展綜合監管防線
本報記者 馬麗萍
養老服務事關億萬百姓福祉，黨和國家高度重視，政策層面頻繁發力。貫徹落實習近平總書記就提高養老院服務質量提出的“適應需求、質量優先、價格合理、多元供給”要求，近年來，高質量發展我國養老服務業已成為業界共識。
高質量發展離不開高效能監管，特別是在養老服務業“放管服”改革背景下，養老機構全面取消設立許可，改由民政部門登記備案。面對新形勢，如何創新養老服務的監管方式，構建權責明確、分工協作、透明高效的綜合監管機制，推動養老服務高質量發展，成為民政部門面臨的一道“新考題”。
以標準引領高質量發展
近日，上海市第一社會福利院獲得“上海品牌”與服務認證雙認證，成為上海首家通過雙認證的組織，向全社會展示了上海養老行業在品牌引領、標準化建設、質量管理等方面的成果。老年人若能入住這樣的機構，自然是“心向往之”。凡具有“品牌”效應的機構，無論在硬件設施、服務規范還是管理體系方面都有嚴格的標準體系。
標準體系是推動高質量發展的關鍵手段。《養老機構服務質量基本規范》的出臺，明確了全國養老機構服務質量的基準線、起跑線，標志著全國養老機構服務質量邁入標準化管理的新時代。
為扎實推進養老服務標準化建設，民政部“動作”頻出。國家標準《養老機構等級劃分與評定》，填補了養老機構等級劃分與評定的國家空白;11月，《養老機構服務安全基本規范》強制性國家標準開始面向社會征求意見，對防范、排查、整治養老服務安全隱患意義重大;近日，又發布《養老機構顧客滿意度測評》《養老服務常用圖形符號及標志》《養老機構預防壓瘡服務規范》等三項行業標準，從養老機構日常管理與服務的三個細處著手，將提高養老機構規范化管理水平，改善和提升養老服務質量，用標準和規范進一步落到細處、實處。
為推動相關標準、規范的落實，8月，印發了《關于實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程的意見》《關于進一步加強特困人員供養服務設施(敬老院)管理有關工作的通知》，特困人員供養服務設施、服務質量基本規范被納入養老服務質量提升進行通盤考量;印發《關于加快建立全國統一養老機構等級評定體系的指導意見》，推動養老服務高質量、多元化發展將有全國統一的標準。
養老服務的高質量發展離不開標準規范體系的不斷完善，老年人入住評估標準、養老床位建設標準、養老照護操作標準、養老基本安全規范……只有每一項標準和規范都落到具體實踐中，老年人在養老服務中的獲得感和幸福感才能真切而實在。
以評估激勵高質量發展
入住一家怎樣的養老機構能讓老年人“安心”，讓家屬“放心”?隨著物質生活水平的提升，老年人的養老服務需求日趨多元，面對五花八門的養老服務機構，如何降低選擇成本，高效精準地達成供需對接也成為一道待解難題。
開展養老機構等級劃分與評定，以服務質量為核心要素，為服務從入門到更高質量發展，提供綜合評價機制，或可解決上述難題。《養老機構等級劃分與評定》出臺前，北京、上海、天津、浙江、山東等地都先后進行了積極探索，但各地等級劃分、相關標準、評定范圍都存在較大差異。建立全國統一的養老機構評估體系，既為老人及其家屬選擇養老機構提供了一把“尺子”，也為養老機構不斷提高服務質量提供基本指引，有助于推動有品質的養老服務企業更好地開展跨區域連鎖經營，實現品牌化、連鎖化。
今年，圍繞《養老機構等級劃分與評定》地方標準，北京、重慶、廣東等地均委托第三方專業機構推動相關評估工作開展。重慶市第一批完成77個機構評估，據重慶市養老服務處相關負責人介紹：在評估中，引入上海恩谷信息科技有限公司的養老機構智慧評定系統，“利用‘互聯網+’技術手段來對評定工作進行全過程的規范化管理，既提高了工作效率，也確保了評定工作公開、公正、透明、專業。”北京新版評定標準，不再將養老機構床位規模、入住率、綠化率作為基本條件，而是將“近三年內未發生服務質量、安全健康、環境保護等方面重大責任事故”作為硬性規定，列為“一票否決項”。廣東省96家養老機構申報評星，經實地復核認證，對其中7家不予認定。
以監管保障高質量發展
北京市正探索建立縱向+橫向的雙維度聯合監管體系，即政府部門行政監管、行業協會自律管理、服務對象及家屬主動監督、社會輿論公開監督的養老服務監管體系，將養老服務財政資金使用、政策標準實施、市場行為規范、市場監督管理、規劃建設、建筑設施、醫療衛生、食品藥品監管及對老年人權益維護等全面納入監管范圍。今年年初，北京市養老行業協會對外發布《北京市養老服務行業誠信自律公約》及實施細則，要求養老服務經營者應合法經營、誠信守約，嚴禁欺老虐老行為。將建立全市統一的養老服務經營者和從業人員誠信檔案，設立誠信自律監督委員會和專門的誠信基金，懲劣獎優。
廣州市鼓勵信譽度良好的服務主體連鎖化、品牌化、規模化運營。建立跨部門聯合監管和聯合執法機制，加強對養老服務機構的安全監管，將食品經營資質等涉及養老機構運營服務重大風險隱患的28項硬指標單獨列表檢查，完善養老服務領域信息監測和分析工作，將“保健品”市場、非法集資和虛假廣告、宣傳亂象列入督查范圍，嚴厲查處養老服務機構在運營中的違法違規行為。
回顧2019，養老服務綜合監管體系初步建立。展望2020，適應全面建成小康社會提出的新要求，養老服務綜合監管體系也將繼續健全完善，為保障和提升養老服務質量，構筑更堅固防線。
2019年十大養老新聞
《中國社會報》養老產業周刊編輯部
習近平：讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年
2月3日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在2019年春節團拜會上發表講話。他說：“古人講，‘夫孝，德之本也’。自古以來，中國人就提倡孝老愛親，倡導老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼。我國已經進入老齡化社會。讓老年人老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，關系社會和諧穩定。我們要在全社會大力提倡尊敬老人、關愛老人、贍養老人，大力發展老齡事業，讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年。”
黨的十九屆四中全會對養老服務體系建設作出新部署
10月31日，中國共產黨第十九屆中央委員會第四次全體會議通過《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度 推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》。(以下簡稱《決定》)《決定》指出，積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。
中共中央國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》
11月，中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，提出到2022年，我國積極應對人口老齡化的制度框架初步建立;到2035年，積極應對人口老齡化的制度安排更加科學有效;到本世紀中葉，與社會主義現代化強國相適應的應對人口老齡化制度安排成熟完備。規劃在5個方面部署了應對人口老齡化的具體工作任務：夯實應對人口老齡化的社會財富儲備，改善人口老齡化背景下的勞動力有效供給，打造高質量的為老服務和產品供給體系，強化應對人口老齡化的科技創新能力，構建養老、孝老、敬老的社會環境。
“社區養老服務業”首次寫入《政府工作報告》
3月5日，國務院總理李克強出席十三屆全國人大二次會議并作《政府工作報告》，提出要大力發展養老特別是社區養老服務業，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持，新建居住區應配套建設社區養老服務設施，改革完善醫養結合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。
國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》
3月29日，國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》提出了6個方面共28條具體政策措施，是新時代發展養老服務的綱領性文件。各地認真貫徹落實《意見》。自5月起，上海、江西、天津等地貫徹落實《意見》要求，出臺相應實施方案。廣東省政府辦公廳印發《關于加快推進養老服務發展的若干措施》，山東省政府辦公廳印發《關于推進養老服務發展的實施意見》，福建省出臺《推進養老服務發展(2019-2022年)行動方案》，江西省委辦公廳、省政府辦公廳聯合印發《江西省養老服務體系建設發展三年行動計劃(2019-2021年)》，此外《上海市深化養老服務實施方案(2019-2022年)》《天津市促進養老服務發展三年行動方案(2019-2021年)》等相繼發布。
國務院部署擴大養老服務供給、促進養老服務消費
8月21日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署擴大養老服務供給促進養老服務消費。會議提出，要依托社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務，調動社會力量發展適合老年人消費的旅游、養生等服務，鼓勵企業研發生產優質適用的老年用品，支持發展商業養老保險，建立長期照護保障制度等。經國務院同意，民政部9月20日印發《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》，提出6個方面共17條措施，包括全方位優化養老服務有效供給，繁榮老年用品市場，加強養老服務消費支撐保障，培育養老服務消費新業態，提高老年人消費支付能力，以及優化養老服務營商和消費環境。
國務院批準建立養老服務部際聯席會議制度
7月27日，國務院辦公廳印發《關于同意建立養老服務部際聯席會議制度的函》，提出國務院同意建立由民政部牽頭的養老服務部際聯席會議制度。8月28日，養老服務部際聯席會議第一次全體會議在京召開。會議審議并原則通過了部際聯席會議成員單位主要職責任務分工、《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》重點工作部門分工方案和各成員單位2019年工作清單。
四部門發文提升農村敬老院兜底保障能力
9月，民政部等部門印發《關于實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程的意見》《關于進一步加強特困人員供養服務設施(敬老院)管理有關工作的通知》。《意見》明確，自2019年起，針對特困人員供養服務設施(敬老院)的設施條件、設備配置和安全管理，實施為期三年的改造提升工程。《通知》提出落實法人登記的解決辦法，逐步提高通過職業技能水平評價的養老護理員比例，解決照護人員短缺問題;要落實供養經費，推進特困人員供養服務設施(敬老院)社會化改革，健全完善特困人員供養服務設施服務質量基本規范等。
三部門聯合啟動“城企聯動普惠養老專項行動”
2月22日，國家發改委會同民政部、國家衛健委在北京啟動“城企聯動普惠養老專項行動”，旨在擴大養老服務有效供給，為普通群眾和工薪階層提供能夠買得到、買得起、買得好、買得放心的養老服務。力爭到2022年，形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式，參加城市每千名老年人養老床位數達到40張，護理型床位占比超過60%。
自然資源部加強養老服務設施用地保障
12月5日,自然資源部印發《自然資源部關于加強規劃和用地保障支持養老服務發展的指導意見》，從國土空間規劃、充分保障用地等方面，完善支持養老服務發展的政策體系，保障養老服務設施用地有效供給，積極促進養老服務發展。該指導意見要求，各地編制的市、縣國土空間總體規劃，應提出養老服務設施用地的規模、標準和布局原則，明確了年度建設用地供應計劃安排、非營利性養老機構申請劃撥用地、營利性養老服務設施用地供應方式等方面的政策措施，完善了養老服務設施用地服務和監管政策。
(來源：中國社會報2019.12.29)
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