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首頁編者按：北京市海淀區自開展第五批居家和社區養老服務改革試點以來，緊扣“七有”“五性”工作要求，克服新冠肺炎疫情的不利影響，以“布局科學化、功能差異化、服務標準化、隊伍專業化、運營智能化”為目標，堅持黨建引領，強化頂層設計，加強部門統籌與資源整合，創新服務機制，著力解決制約居家和社區養老服務發展的突出問題和瓶頸問題，養老服務體系建設實現新突破。
本報記者?湯珊珊
近日，民政部、財政部公布第五批居家和社區養老服務改革試點成果驗收結果，北京市海淀區在全國59個改革試點地區中名列前茅，被評為優秀。近日，海淀區委社會工委副書記、區民政局局長李大成就完善養老服務設施供給體系、居家和社區養老服務改革等方面工作接受了本報記者專訪。
打造養老服務設施供給體系
記者：在民政部開展的第五批居家和社區養老服務改革試點中，海淀區的成果驗收被評為優秀。請問海淀區在進行養老服務供給側改革方面，進行了哪些探索與大膽嘗試?
李大成：超大城市養老服務用地不足是一個普遍問題。我們通過完善養老服務設施供給體系，大膽嘗試解決養老服務設施中的用地不足問題。我們主要從幾個方面著手，一是擴大設置供給。通過劃撥新建、閑置設施改造、存量改造、政府購置、綜合利用等多種方式，建成了區-街鎮-社區三級養老服務設施體系，并以區養老服務指導中心作為全區養老服務體系的運行樞紐和指揮平臺。二是給予分類管理。對于街鎮掌握場地資源的，按要求無償提供給運營商用于開展養老服務;街鎮不掌握場地資源、由運營商自行租賃的，提供租金補貼;出臺了《海淀區新建住宅小區配套養老設施運營管理辦法》，采取“公建民營”方式無償委托社會力量運營，加強新建住宅小區配建養老設施規范化管理。三是提供租金補貼。對租用他人現有設施(現有醫療、養老等準公益事業用房除外)改造的非營利性養老機構，給予房屋租賃補貼;對于社會力量租用現有其他設施建設養老服務驛站的，給予租金補貼。同時，鼓勵養老機構優先收住海淀戶籍老年人，在市級運營補貼的基礎上，收住海淀戶籍老年人的每月額外增加200-300元運營補貼。
推進養老服務人才培養體系建設
記者：目前，養老服務業普遍存在人才培養規模小、層次單一、質量參差不齊等問題，請問，海淀區采取了哪些措施，建設養老服務人才培養體系，解決養老服務人才專業化不高、職業發展不明等難題。
李大成：首先，我們擴大了多元化養老服務人才培養的覆蓋面，逐步健全養老服務各環節專業人才的培養。加大了養老護理員培訓力度。近兩年累計培訓專業護理人員近千人。按照“評估-規劃-服務-服務評價”的養老服務環節，編寫了養老服務評估師、規劃師培訓大綱，逐步提高養老服務流程各環節的專業化、規范化水平。開展居家服務人員實訓。建設海淀區居家服務人員實訓基地，開展家庭病床、心理危機干預等技術人員的教學培訓與技能提升。開展居家適老環境改造評估師培訓和居家適老輔具應用適配師培訓并首創了養老服務規劃師，目前全區累計培訓養老服務規劃師200余名。
其次，我們加強與專業院校合作，形成人才培養的合力。近年來，北京勞動保障職業學院為海淀區域內遠洋椿萱茂、首開寸草春暉、慈愛嘉、優護萬家等養老服務機構培養養老服務人才;我們還與北京市民政教育管理學院合作，對全區養老機構院長、驛站負責人開展業務培訓，并舉辦“場景化”養老服務職業技能競賽，通過場景化方式，全方位演示了海淀區養老服務評估、規劃和多維服務的全流程。
再次，我們在人才職業發展和激勵機制上進行探索。建立養老護理人才行業認定、職級晉升、教育培訓、崗位補貼、入職補貼、激勵評價等制度機制，提升養老護理隊伍專業化、職業化水平。目前已完成了214人的培訓，146名護理員通過了等級考試，并為符合條件的62人發放為期兩年的政府崗位補貼86.49萬元。開展了“最美護理員”“孝星”評選，不斷提高養老護理人員的政治、社會地位，進一步激發廣大護理人員從事養老護理工作的責任感和榮譽感。
“四個堅持”推進養老服務業發展
記者：針對目前存在的居家和社區養老服務標準不全、規范程度不夠等問題，海淀區在構建居家和社區養老服務標準化體系方面，做了哪些工作?
李大成：海淀區著力構建居家和社區養老服務標準化體系，加快了居家和社區養老服務市場化、專業化步伐，推進養老服務業健康快速發展。具體體現在“四個堅持”上。
一是堅持政府引導。區民政局組織開展養老服務標準化體系的研究編制，并推動養老服務標準在海淀區養老服務行業得到廣泛認同和普遍實施。二是堅持突出重點。以滿足老年人服務需求、保障其合法權益為重點，著眼于養老服務標準化建設工作的整體性和協調性，加強基礎通用標準的研究制定。三是堅持市場導向。通過密切與市場的聯系、體現行業特點，及時反映養老服務市場的需求和變化，增強標準的市場適用性，更好地為養老服務業的市場主體提供服務，為市場準入和規范市場秩序提供技術支撐。充分發揮企業和行業組織在標準需求、投入、制定和應用中的積極作用，支持企業加強標準化工作，鼓勵企業制定聯盟標準。四是堅持注重實效。堅持標準實施與規范市場行為相結合，提升服務質量，維護老年人、服務提供者和消費者的合法權益。將創建產品和服務品牌、提高服務質量滿意度作為衡量實施效果的重要指標，引導養老服務業向標準化、優質化和品牌化方向發展。
疫情期間探索“非接觸式”養老服務
記者：2020年新冠肺炎疫情以來，給養老服務業帶來了嚴峻的考驗，海淀區如何切實解決疫情期間老年人的養老服務問題?
李大成：我們按照市、區關于做好疫情防控的一系列通知精神，第一時間實行封閉管理，并嚴格執行日報制度，建立并固化聯防聯控“四方”(即市、區、街鎮、社區(村)四級)責任機制，采取了各種措施來應對疫情期間老年人的養老服務問題。
構建覆蓋全區的養老服務機構疫情防控大局。區委區政府就區民政局、衛健委、殘聯、商務局等部門結合各自職責開展疫情防控工作進行了細致部署，印發《關于做好疫情防控期間社區養老服務驛站及相關養老服務工作的通知》《關于海淀區養老服務機構加強疫情防控及封閉管理期做好疫情防控工作的通知》等專項文件，強化新冠肺炎疫情防控的組織保障和應急處置，邊實踐、邊總結、邊規范，形成了全區養老服務機構聯防聯控的有效機制。
疫情以來，全區先后組織了5輪養老機構安全檢查，要求屬地街鎮將養老等社會福利機構疫情防控納入聯防聯控機制，加強指導、監督和支持;充分發揮區養老行業協會作用，為養老機構、養老照料中心、社區養老服務驛站等養老服務機構籌集口罩、消毒液、防護服等防控物資，共調配了約208萬個醫用防護口罩、5932套防護服、25桶消毒液、400瓶醫用酒精、1900副手套。
探索疫情下居家和社區養老服務模式創新。積極探索“非接觸式”養老服務，支持社區養老服務驛站采用非接觸、遠距離、微信視頻等靈活方式開展服務，合理加大電話巡訪的頻次，及時掌握居家老年人的生活困難、精神狀況，提供遠程關愛服務。從提高社會開辦養老機構運營補貼標準、給予社區養老服務驛站運營補貼等七個方面加大支持政策，幫助養老服務機構減輕疫情帶來的影響，按照每人每床500元的標準為全區養老機構發放3個月的疫情補貼，按照城區養老服務驛站每家2萬元、農村幸福晚年驛站每家1萬元標準予以支持。
千方百計守護最美“夕陽紅”
范永忠
截至2019年底，海淀區常住人口323.7萬，戶籍人口241.2萬，戶籍老年人口54.6萬，占戶籍總人口的22.6%;80周歲及以上高齡老年人口12.4萬，占戶籍總人口的5%;低保低收入、失獨等特殊困難老年人口3712人，占戶籍總人口的0.1%。全區老年人口呈現基數大、增長快、空巢化、高齡化等特點。
海淀區以扎實開展第五批居家和社區養老服務改革試點為契機，創新服務機制、拓展服務領域，開展政策性長期護理保險試點、老年宜居環境建設、醫養結合等工作，提升老年服務保障和社會管理能力。
開展政策性長期護理保險試點
2019年3月5日，“長期護理保險”首次出現在政府工作報告中：“擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。”在老齡化進程不斷加速的時代背景下，這一論述滿足了人民對老有所養、老有所護的美好期待。海淀區開展政策性長期護理保險試點，緩解量大面廣的長期照護服務“政府包不起、企業賠不起、老年人買不起”的瓶頸問題。
海淀區開展政策性失能護理互助保險試點，以區政府名義印發了《海淀區居家養老失能護理互助保險試點辦法》。辦法明確了護理保險的服務對象、繳費基數、支付機制等內容。采取“個人投保+政府補貼”的形式，商業保險公司為被保險人個人建立長期護理保險賬戶，保險費用由政府、個人按照合理比例共同分擔，政府繳費部分進入“統籌護理金賬戶”(“公共賬戶”)，個人繳費部分計入“個人護理保險金”(“個人賬戶”)，在每個被保險人達到規定年齡和滿足保險需求時啟動這筆資金，專款專用。這樣形成了政府、社會、市場和家庭、個人多方共擔，互惠互利的長效機制，為實現居家養老的健康可持續發展做出有益嘗試。
海淀區開展政策性長期護理保險試點，構建了三大體系。建立從參保到支付全流程全要素的收支體系;待遇申請受理、失能評估、服務提供、保險經辦機構支撐的服務提供體系;“評估-規劃-服務-監管”的服務流程與信息化管理支撐體系，推動了長期護理保險服務的標準化、規范化和精準化發展。
創新社區老年宜居環境建設
海淀區通過開展試點工作，推動全區社區老年宜居環境建設普遍開展，全面建成“以居家養老為基礎、社區照料為依托、智慧手段為輔助、醫養結合全覆蓋”的社區養老服務體系，探索破解老舊小區公共環境及居家環境適老化建設改造難題。在海淀區內形成一批各具特色的老年宜居社區。
居住環境改造。包括完善老年人住宅防火和緊急救援救助功能;安裝獨立式感煙火災探測報警器、緊急呼叫設備、智能看護設備和親情關愛網絡視頻系統。對有需求的老年人家庭室內設施進行安全隱患評估并進行適老化改造。
出行環境改造。包括對社區公共設施中的坡道、樓梯、電梯等節點進行改造;對道路、休憩、標識等系統的設施實行無障礙改造。配備爬樓機輔助老年人上下樓、具備安裝條件的樓門單元加裝電梯、在公共區域安裝了緊急救助系統。
健康環境改造。社區衛生服務站開展了老年康復、中醫保健、健康管理服務等項目。建立24小時監控管理中心，開發綜合服務管理平臺，運用智能看護、智慧家庭健康養老技術，提供實時監測、長期跟蹤、健康指導等;未來將逐步嵌入生物醫學傳感類可穿戴設備的應用，并建立綠色通道，讓老年人享受無縫對接的醫療服務。
服務環境改造。社區養老服務驛站提供日間照料、呼叫服務、健康指導、心理慰藉、助老、助餐、助浴等服務;高齡獨居、中重度失能人群試點家庭養老服務床位;改建了老年人活動中心，開設書畫、手工編織、法律咨詢等課目;改建便民服務綜合體，補齊便利店、理發、家政、洗染、維修、末端物流等八項基本便民服務功能。社區居委會還組織了睦鄰互助養老服務，動員社區物業及駐區單位向老年人提供基本生活照料等多種服務。引進各類志愿服務組織，開展形式多樣的助老惠老公益活動，包括利用一鍵呼叫等惠澤老年群體。
敬老社會文化環境營造。養老服務驛站及社區組織的各種老年團體，鼓勵老年人自愿參與各種社會活動，實現自我價值。經常性地開展保護老年人合法權益的宣傳教育，為老年人免費提供法律服務和司法援助，對侵害老年人的行為，堅決予以嚴厲打擊，保護老年人合法權益。
加快推進醫養結合
醫養結合是近幾年來各地逐漸興起的一種新型養老模式，作為全國試點，海淀區深入開展國家級醫養結合示范區建設。
建立三級醫養結合服務網絡。成立了海淀區醫養結合服務中心、養老需求綜合評估中心以及健康管理和慢病防控中心。在北京老年醫院、上莊社區衛生服務中心、聶各莊敬老院等17家單位試點推進由三級醫院、基層社區衛生服務機構和養老機構組成的醫養聯合體，目前已完成遠程門診11463人次，巡診查房41528人次。
建立緊密醫養協作關系。截至2020年9月底，通過內設醫務室、與周邊醫療機構簽訂合作協議、開辟綠色通道等方式，全區養老機構和開展臨時托養服務的養老服務驛站，實現了100%具備醫療條件;全區三級以上醫院100%完成老年友善醫院創建。推進以老年人為重點人群的家庭醫生簽約服務工作，持續為80歲以上老年人配備家庭醫生專屬一鍵式電話，提供24小時電話咨詢和上門診療服務，惠及5.6萬戶家庭。
完成醫養結合空間布局。在北京老年醫院和海淀醫院分別設立安寧療護病房，為老年人提供臨終關懷和安寧服務243人次;在中關村醫院建立海淀區老年健康服務技術指導中心，為全區老年健康服務提供技術指導，以簽約服務包的形式，重點為居家養老的中科院院士、骨干人才提供“健康教育”“健康管理”“綠色通道”“上門服務”一體化醫養結合服務;在羊坊店醫院開展家庭病床和慢病干預試點，推進家庭病床、慢病干預與居家養老的深度融合。
專家評論
馬福云：奮力推動養老服務體系建設邁上新臺階
北京市海淀區的高校、科研、文博等機構較為集中，擁有教育、科研、人文等區位優勢，這使得高知人群較為集中，其對老年照顧服務的需求也更高。因此，如何做好包括高知群體在內的老年人口的養老照顧服務成為需要政府和社會回答的一個重要問題。近年來，海淀區堅持黨建引領，強化頂層設計，加強部門統籌與資源整合，創新服務機制，著力解決制約居家和社區養老服務發展的突出問題和瓶頸問題，在養老服務體系建設上實現了新突破，給社會公眾遞交了一份滿意的答卷。
海淀區基于老年人口，尤其是高齡人口的養老服務需求，以實現“老有所養”為目標，下大力氣推進養老服務體系建設，在解決養老服務用地、推進長期護理保險兩方面具有較好創新，成為其養老服務發展中的兩個亮點。
一方面，海淀區在供給側方面進行積極探索，大膽嘗試解決養老服務設施中的用地不足問題，為超大城市探索養老服務設施建設用地提供了難得的借鑒。海淀區按照“保留與提升存量、規劃與預留增量”的思路編制《海淀區養老服務設施專項規劃(2019-2035)》，其中明確提出與養老服務設施土地使用方面的目標任務，從存量挖潛、增量創新方面明確了養老服務擴大供給的途徑。
另一方面，北京市海淀區在2016年成為全國長期護理保險制度試點。2016年7月，《海淀區居家養老失能護理互助保險試點辦法》出臺，嘗試探索建立一種以互助為基礎、依據自愿原則參加、社會保險和商業保險相互補充的模式。養老護理保險制度的出臺助推了養老服務標準化體系建設，為老年人照顧服務提供了必要的制度和資源保障，對于提升海淀區的養老服務質量具有積極作用。
此外，海淀區注重推進多元化養老服務人才培養體系，推動院校、服務機構、社會力量協同行動，破解養老服務人才難題取得積極成效。通過開展試點工作，推動全區社區老年宜居環境建設，破解了老舊小區公共環境及居家環境適老化建設改造難題，建立了一批各具特色的老年宜居社區，為居家養老、社區照料奠定了基礎。
辦法總比困難多，北京市海淀區緊扣北京市“七有”“五性”工作要求，克服新冠肺炎疫情不利影響，以“布局科學化、功能差異化、服務標準化、隊伍專業化、運營智能化”為目標，持續做好養老服務改革創新，為養老服務質量提升探索出的先進經驗做法，值得借鑒推廣。
(作者系中共中央黨校(國家行政學院)社會和生態文明教研部社會建設教研室主任、教授)
(來源：中國社區報2020.12.22)
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