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肖小虎  董建國(guó)

今年初，江蘇省宿遷市通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，相較于城市而言，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在養(yǎng)老設(shè)施無(wú)法滿足潛在的養(yǎng)老服務(wù)需求，一些低收入家庭漸漸難以承擔(dān)日益加重的養(yǎng)老壓力，子女外出務(wù)工影響空巢獨(dú)居老人生活質(zhì)量等問(wèn)題。為此，他們通過(guò)廣泛征求意見(jiàn)、充分調(diào)研論證，不斷創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老模式，逐步破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，讓農(nóng)村老人在晚年也能搭上幸福快車(chē)。

前不久，宿遷市向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)選定專(zhuān)業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，對(duì)全市100余家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)質(zhì)量綜合量化評(píng)估考核，把設(shè)施設(shè)備、膳食服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)、消防安全、心理服務(wù)、人文關(guān)懷等作為重點(diǎn)內(nèi)容,對(duì)照《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表》115項(xiàng)指標(biāo)和《宿遷市失能特困老人集中供養(yǎng)考核細(xì)則》嚴(yán)格對(duì)標(biāo)檢查，對(duì)4家不合格機(jī)構(gòu)下了責(zé)令整改通知書(shū)。這是該市以“三個(gè)創(chuàng)新”為標(biāo)尺，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)，為農(nóng)村老人打造幸福晚年的一個(gè)具體舉措。

全機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系

創(chuàng)新“公建+民營(yíng)”模式

“以前這里環(huán)境很一般，沒(méi)有護(hù)工，打掃衛(wèi)生都得靠自己。如今這里整個(gè)大變樣了，吃住都舒心。護(hù)工大姐的服務(wù)也好。平時(shí)老人們?cè)谝黄鸫虼蚺啤㈠憻捝眢w，生活很豐富。”居住在洋河新區(qū)倉(cāng)集鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心的80歲胡繼明老人說(shuō)起現(xiàn)在的生活，幸福之情溢于言表。

“我是2016年10月接手運(yùn)營(yíng)的，在保障供養(yǎng)五保對(duì)象的基礎(chǔ)上，還面向社會(huì)老人開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。”倉(cāng)集鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人葛永和告訴筆者，他從政府接手了原有養(yǎng)老場(chǎng)地后，又投入資金按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了優(yōu)化，老人們的生活條件比以前得到了明顯提升。

“通過(guò)公建民營(yíng)、總體承包、委托運(yùn)營(yíng)、合資合作等方式，引進(jìn)社會(huì)力量參與養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)管理。全市110家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全部改掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心牌子，其中60家完成改革，引入市場(chǎng)主體社會(huì)化運(yùn)營(yíng)的16家，平均床位使用率從原來(lái)的37.8%提高到41%以上。”市民政局福善處負(fù)責(zé)人黃勝利介紹說(shuō)，目前，全市已建成各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)187個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）110個(gè)、公建民營(yíng)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)77個(gè)。

同時(shí)，宿遷市還出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》《關(guān)于印發(fā)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)實(shí)施方案的通知》等一系列含金量較高的文件，從完善用地保障、稅費(fèi)優(yōu)惠、政府補(bǔ)貼、人才激勵(lì)等方面，為全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了政策保障。市、縣（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政先后投入資金2800多萬(wàn)元，有效提升了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、消防安全等保障能力；建成養(yǎng)老服務(wù)安全智能化監(jiān)管、第三方安全檢查、24小時(shí)安全值班、“1+1”關(guān)愛(ài)照料服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)管等系統(tǒng)。

改變傳統(tǒng)養(yǎng)老方法

創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式

養(yǎng)老問(wèn)題千頭萬(wàn)緒,但衣、食、住、行、醫(yī)是最基本需求, 其中吃飯問(wèn)題當(dāng)屬首位。尤其是農(nóng)村老人，隨著年齡的增長(zhǎng)，買(mǎi)菜、做飯等看似簡(jiǎn)單的家務(wù)對(duì)他們而言都成為日益繁重的負(fù)擔(dān)。

如何破解這一難題？筆者在宿遷市宿豫區(qū)錦華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心找到了答案。

8月28日早上七點(diǎn)半，86歲的劉兆云老人結(jié)束晨練，拿著保溫飯盒，來(lái)到離家不遠(yuǎn)的助餐點(diǎn)，憑借二維碼便可領(lǐng)取一份早餐，“兩個(gè)饅頭，一個(gè)雞蛋，還有稀飯和小菜，這早飯既方便又健康。”

“我們?yōu)槊课痪蛹沂堋胧芴乩Ю先恕⒅攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保戶以及空巢老人發(fā)放一枚專(zhuān)屬二維碼，掃描二維碼便可以在虛擬養(yǎng)老院的系統(tǒng)里看到老人的信息。”宿豫區(qū)民政局福善科負(fù)責(zé)人潘曉光告訴筆者，宿豫區(qū)初步建立了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

據(jù)了解，該市已建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）1399個(gè)、街道老年人日間照料中心8個(gè)、虛擬養(yǎng)老院5個(gè)、老年人助餐點(diǎn)249個(gè)。“《宿遷市12349居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化方案》明確，為特困失能老人提供助餐便利服務(wù)、助急關(guān)愛(ài)服務(wù)、助潔安康服務(wù)、助安保險(xiǎn)服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目,市、縣（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。”市民政局老齡辦負(fù)責(zé)人黃東告訴筆者，為支持和鼓勵(lì)助餐點(diǎn)發(fā)展，根據(jù)當(dāng)年助餐老人人數(shù)，對(duì)助餐點(diǎn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。其中，單個(gè)助餐點(diǎn)每年為老人提供助餐人數(shù)達(dá)到2000-5000人次的，給予0.5萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)；達(dá)到5000-20000人次的，給予1萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)；達(dá)到20000-50000人次的，給予3萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)；達(dá)到50000人次以上的，給予4萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。

“無(wú)論是生活照料、社區(qū)日托，還是代購(gòu)物品、醫(yī)療康復(fù)，甚至緊急救助，一個(gè)電話全都能搞定。”黃東說(shuō)，宿遷已構(gòu)建起市級(jí)12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，平臺(tái)開(kāi)通“12349”24小時(shí)服務(wù)熱線，為居家老人提供信息咨詢、生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，打造社區(qū)居家養(yǎng)老“15分鐘服務(wù)圈”。

探索醫(yī)養(yǎng)融合之路

創(chuàng)新“老有所養(yǎng)+老有所醫(yī)”模式

對(duì)于一些身患疾病的老年人來(lái)說(shuō)，找一個(gè)既能看病理療又能養(yǎng)老的地方是再好不過(guò)的事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在宿遷已經(jīng)成了一種發(fā)展趨勢(shì)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能為老人帶來(lái)怎樣的服務(wù)？“我在宿城區(qū)龍河鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心住了幾年了，這里環(huán)境好、飯菜可口，還有護(hù)理員陪著聊天，我感到很幸福。”沈慶連老人指著床頭的呼叫器告訴筆者，“我們這里有醫(yī)生和護(hù)士，一有緊急情況，按一下呼叫器，他們就能趕來(lái)，非常方便。”

目前，像沈慶連這樣在宿城區(qū)龍河鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心安度晚年的老人有近百名，閑暇之時(shí)，老人們可到棋牌室、書(shū)畫(huà)室、老年教室進(jìn)行娛樂(lè)，真正實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂(lè)”的愿望。

筆者注意到，在龍河鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心已配備自己的醫(yī)務(wù)室和必備的醫(yī)療器材及專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。據(jù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人趙宇介紹，雖然是鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，但他們同樣可以為入住老人提供全天候的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新模式和重要方向，近年來(lái)，宿遷積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，全市經(jīng)認(rèn)證合格的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理院有12家，市、縣（區(qū)）民政部門(mén)逐步推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)在1到2年內(nèi)讓全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心都具備醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件和護(hù)理能力，能為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

“我們將加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理院，或在院內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理型床位或病區(qū)。同時(shí)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格認(rèn)定。”黃勝利表示，宿遷還將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向居家社區(qū)延伸，支持有條件的城鄉(xiāng)老年人日間照料中心、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）配備醫(yī)務(wù)室、康復(fù)室等，鼓勵(lì)基層社區(qū)、村居衛(wèi)生室與其簽訂合作協(xié)議，為老人就近提供醫(yī)療健康服務(wù)。

（來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2018.10.19）