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孫　陳　耿彤彤

作為“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”，江蘇省太倉(cāng)市早在20世紀(jì)80年代就步入人口老齡化社會(huì)，對(duì)專業(yè)優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。在市政府的支持下，太倉(cāng)市德頤善社會(huì)工作發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱德頤善）以“專業(yè)有愛，讓養(yǎng)老更簡(jiǎn)單”為宗旨，為5萬(wàn)余名居家老年人提供社會(huì)化服務(wù)，以解決日常生活困難為主要內(nèi)容，形成“生活協(xié)調(diào)員發(fā)掘需求——評(píng)估中心評(píng)估信息——照護(hù)中心整合服務(wù)——多元力量支撐”的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建起社會(huì)工作主導(dǎo)的居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)圈。

精準(zhǔn)問需，探索分層居家養(yǎng)老模式

做好養(yǎng)老工作，了解老年人需求并匹配有針對(duì)性的服務(wù)與產(chǎn)品是關(guān)鍵。在太倉(cāng)市有關(guān)部門的統(tǒng)籌支持下，德頤善組建了由社會(huì)工作者組成的生活協(xié)調(diào)員團(tuán)隊(duì)，成立了居家養(yǎng)老評(píng)估中心和照護(hù)中心，積極探索精準(zhǔn)化居家養(yǎng)老模式。

首先由生活協(xié)調(diào)員主動(dòng)上門了解老年人健康狀況、認(rèn)知障礙、居家安全等情況，廣泛收集居家老年人的多元需求，為供需對(duì)接打好基礎(chǔ)。當(dāng)社工通過“每日一敲門”等形式開展老年人能力及家居環(huán)境評(píng)估后，需要將評(píng)估信息表上傳至鎮(zhèn)（區(qū)）的居家養(yǎng)老評(píng)估中心，再由中心評(píng)估員科學(xué)劃分老年人日常生活、社會(huì)參與等方面的能力等級(jí)，為他們匹配個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃及套餐，建立精準(zhǔn)化服務(wù)檔案。而居家養(yǎng)老照護(hù)中心則依托智慧系統(tǒng)生成“個(gè)案管理計(jì)劃”，整合各類助老服務(wù)資源，搭建滿足老年人全生命周期需求的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

德頤善還延伸服務(wù)，開發(fā)特色項(xiàng)目，如“益智東方”老年人認(rèn)知癥干預(yù)、“螢火蟲”退休教師工作室等100余個(gè)有口皆碑的入戶服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋了居家老年人生活照顧、健康管理、精神慰藉、社區(qū)參與等多方面的需求。此外，德頤善探索開發(fā)自費(fèi)特需服務(wù)，如借助長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推廣的契機(jī)，開展夜間護(hù)理、介助服務(wù)、輔具租賃等自費(fèi)服務(wù)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化、品牌化發(fā)展。

72歲的退休教師張老師每周都會(huì)到“螢火蟲課堂”來(lái)，他要為社區(qū)的孩子們輔導(dǎo)作文，不僅傳授寫作技巧，更分享人生經(jīng)驗(yàn)，深受孩子們喜愛；孩子們積極參與公益義賣，將籌集的善款用于改造社區(qū)老年活動(dòng)中心，為老年人打造了舒適的活動(dòng)空間。這種“以教促融、以愛反哺”的良性互動(dòng)，讓“夕陽(yáng)紅”與“朝陽(yáng)美”交相輝映，成為社區(qū)代際融合的典范。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“螢火蟲課堂”已累計(jì)服務(wù)社區(qū)群眾2300余人，不僅盤活了社區(qū)教育資源，更構(gòu)建起“老有所為、少有所教”的社區(qū)教育生態(tài)。項(xiàng)目通過教育聯(lián)結(jié)老少群體，既讓退休教師發(fā)揮余熱，又讓青少年學(xué)會(huì)感恩與回饋，為基層治理提供了生動(dòng)范例。如今，“螢火蟲課堂”已成為太倉(cāng)社區(qū)教育的一張亮麗名片。

賦能成長(zhǎng)，打造醫(yī)養(yǎng)康護(hù)照顧團(tuán)隊(duì)

陳阿姨照顧失能老伴兒已有5年之久，因?yàn)槿狈φ兆o(hù)技能、社會(huì)交往受限等多重因素影響，她的心理壓力很大，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。德頤善了解到陳阿姨的情況后，主動(dòng)邀請(qǐng)她加入照護(hù)者互助小組，為她提供照護(hù)技能培訓(xùn)。在這里，陳阿姨不僅學(xué)會(huì)了翻身拍背技巧和應(yīng)急處理方法，還結(jié)識(shí)了10余名處境相似的伙伴，定期交流照護(hù)心得，通過互相支持極大地緩解了心理壓力。

德頤善照護(hù)者互助小組通過技能培訓(xùn)等形式，為家庭照護(hù)者提供全方位支持。項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，已累計(jì)服務(wù)500余個(gè)失能老人家庭，培訓(xùn)家庭照護(hù)者800余人次。調(diào)查顯示，參與項(xiàng)目的家庭照護(hù)者心理壓力指數(shù)下降40%，照護(hù)技能掌握率提升75%，社會(huì)交往滿意度提高60%。照護(hù)者互助小組不僅減輕了家庭照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，更提升了失能老人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了“照護(hù)者舒心、被照護(hù)者安心”的雙贏目標(biāo)。

不僅如此，德頤善還聚焦整合式照顧模式，打造了一支包含社會(huì)工作師、護(hù)士、康復(fù)師、護(hù)理員等專業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)團(tuán)隊(duì)，通過多學(xué)科小組為老年人提供包括生活照料類、康復(fù)保健類、社會(huì)支持類、醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)在內(nèi)的全面居家照護(hù)服務(wù)。其中，社會(huì)工作師和養(yǎng)老護(hù)理員是團(tuán)隊(duì)最核心的成員，他們的認(rèn)同感、歸屬感和創(chuàng)造力直接決定了服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)性。

德頤善將社工“用生命影響生命”的理念滲透到團(tuán)隊(duì)的使命和愿景中，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)與老年人建立“專業(yè)有愛”的情感紐帶，感染更多人扎根養(yǎng)老服務(wù)，聚攏了一批眼里有光、心里有愛的本土養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者。德頤善利用居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)了包含老年人認(rèn)知癥評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)通用技能訓(xùn)練、靜觀自我關(guān)懷在養(yǎng)老中的運(yùn)用等1000余節(jié)內(nèi)訓(xùn)課程。同時(shí)，德頤善還通過共建研究生實(shí)踐基地等方式，引入高層次人才，在服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、專項(xiàng)模式探索、產(chǎn)業(yè)政策研究等方面注入更多智庫(kù)資源。

此外，德頤善創(chuàng)新沙盤培訓(xùn)、督導(dǎo)教練、沙龍座談等培訓(xùn)形式，先后研發(fā)了社會(huì)工作員習(xí)訓(xùn)班、督導(dǎo)培訓(xùn)、星火講師創(chuàng)造營(yíng)等培訓(xùn)課程，累計(jì)為全市社會(huì)組織、社會(huì)工作人才授課5000余小時(shí)，推動(dòng)了區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。?

凝聚合力，構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)養(yǎng)老生態(tài)

目前，德頤善構(gòu)建起包含50多個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站、2個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)單位、40余個(gè)日間照料中心的居家養(yǎng)老自營(yíng)服務(wù)生態(tài)，以及包含行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院及衛(wèi)生站、服務(wù)供應(yīng)商、慈善組織的聯(lián)盟生態(tài)。

智慧賦能，創(chuàng)新自營(yíng)服務(wù)生態(tài)。德頤善積極探索應(yīng)用數(shù)智技術(shù)，自主研發(fā)服務(wù)管理云系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社工服務(wù)、日間照料、居家養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理等服務(wù)一體化管理，通過云技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，德頤善還幫助1000余名高齡老人配備智能輔具和智能家居，借助這些智能設(shè)備收集老年人需求，有效保證了需求和服務(wù)對(duì)接的實(shí)時(shí)觸達(dá)。

黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化提升能力水平。德頤善黨支部開展了“黨建三攜手”（即機(jī)構(gòu)黨員與機(jī)構(gòu)群眾攜手、機(jī)構(gòu)黨員與黨員服務(wù)對(duì)象攜手、黨支部與結(jié)對(duì)支部攜手）行動(dòng)，挖掘整合多方資源，通過組織共建、活動(dòng)共聯(lián)、資源共享，提升黨建融合力與資源整合力，累計(jì)為1000余名特殊困難老人提供物資、善款、心理疏導(dǎo)等不同內(nèi)容的幫扶和支持。