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首頁本報(bào)記者 柳 旭
自從入住了山東省青島福彩養(yǎng)老院，秦玉方終于能踏踏實(shí)實(shí)睡覺了。
“我84歲，老伴88歲，兒子和兒媳年紀(jì)也大了。”秦玉方告訴記者，老伴意外摔傷后，她一個(gè)人根本照顧不了，“感覺快要扛不住了，這才住進(jìn)了養(yǎng)老院。”
讓秦玉方?jīng)]想到的是，她這一住就不想回家了。
“這里是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，老伴有護(hù)理員照顧，不用操心。晚上有什么事，我一按呼叫鍵，工作人員就來了。”秦玉方表示，在養(yǎng)老院的生活很省心、很舒心。
老人入住：從“想不通”到“離不開”
上午10點(diǎn)半，在青島福彩養(yǎng)老院門診部，全科醫(yī)生方大夫正在給老人開藥。“剛才開的是1個(gè)月的用藥，大病門診每個(gè)月開一次藥，方便老年人日常用藥。”方大夫介紹，門診部有6名大夫，24小時(shí)有人值班。
在保健吸氧區(qū)，86歲的吳玉芝正在吸氧。“我在這里住了兩年多了，因?yàn)樾呐K不好，總感覺喘不上氣，吸完氧感覺舒服多了，這里設(shè)備很全、很方便。”吳玉芝說。
在自理區(qū)的房間內(nèi)，84歲的秦玉芳向記者展示了她剛剛完成的手工作品，“周四做手工，周三唱歌，天天有事干，一點(diǎn)不寂寞。”說起在養(yǎng)老院的生活，秦玉芳表示，當(dāng)初她對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這件事還是有些想不通的。
“一方面覺得吃飯沒有在家里順口，另一方面覺得養(yǎng)老院里全是老年人，沒有活力。”秦玉芳說，后來88歲的老伴劉忠奎突然生病，生活無法自理，女兒遠(yuǎn)在美國，兒子兒媳那時(shí)還都沒有退休，她一個(gè)人在家照顧老伴，感覺快要累病了。“兒子心疼我，建議入住養(yǎng)老院，我這才答應(yīng)。”
“原來在家里時(shí)，每天晚上都提心吊膽，生怕老伴出什么狀況，從來不敢睡踏實(shí)覺，在養(yǎng)老院一點(diǎn)也不用擔(dān)心。”秦玉芳告訴記者，她以前除了照顧老伴，還得買菜、做飯，一天到晚忙個(gè)不停。在養(yǎng)老院什么都不用操心，就覺得渾身輕松，有大量的時(shí)間可以做自己感興趣的事。
說到老伴的身體狀況，秦玉芳帶記者來到失能區(qū)，負(fù)責(zé)康復(fù)治療的劉大夫正在給她的老伴做按摩。“這叫揉拿法，對于長年臥床、血液循環(huán)慢的老人特別有用，每天按摩40分鐘，能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行。”
“去年生了一場病，幸虧是在養(yǎng)老院，有專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理人員，現(xiàn)在恢復(fù)得挺好的，可以自己吃飯了，也能正常交流了，平時(shí)還能和我開個(gè)玩笑。”看著躺在床上的老伴，秦玉芳說，“養(yǎng)老院里環(huán)境好，工作人員態(tài)度好，這兩年沒遇到一件不高興的事，現(xiàn)在和親戚朋友聊起來，我都給他們介紹入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有多好。”
機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型：沒有“醫(yī)”就沒有競爭力
午休過后，青島福彩四方老年公寓，88歲的辛洪斌正準(zhǔn)備下樓遛彎。“今年1月初，我血壓高、血糖高，在醫(yī)院住了10多天，出院后感覺身體恢復(fù)得還可以，每天下樓到院子里遛彎、做操。”辛洪斌告訴記者，他在老年公寓住了5年，平時(shí)哪里不舒服就找大夫，公寓和醫(yī)院就隔一條走廊，看病是真方便。
老年公寓醫(yī)養(yǎng)科的負(fù)責(zé)人劉艷鋒告訴記者，醫(yī)養(yǎng)科雖然設(shè)在老年公寓，但醫(yī)護(hù)人員全是從醫(yī)院抽調(diào)的，目前有5名醫(yī)生和8名護(hù)士，為院內(nèi)的180位失能失智老年人和60位自理老年人提供醫(yī)療服務(wù)。“老年人有個(gè)頭疼腦熱，我們會第一時(shí)間診治、開藥，并提供后期護(hù)理。”
在劉艷鋒看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的“醫(yī)”對老年人非常重要，現(xiàn)在生活條件好了，如果單純從吃和住的方面看，居家養(yǎng)老和在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老差別不大，最大的不同是生病后能否第一時(shí)間得到救治。
劉艷鋒回憶，2023年年底的一天夜里，有位老人突然血壓不穩(wěn)定，為了讓老人血壓保持穩(wěn)定，值班醫(yī)生整晚盯著監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，手動調(diào)節(jié)輸液器速度，血壓低了就調(diào)慢點(diǎn)，血壓高了就調(diào)快點(diǎn)。“我們的職責(zé)就是把‘醫(yī)’融入養(yǎng)老服務(wù)中，為老年人提供更加專業(yè)的守護(hù)。”
記者了解到，青島福彩四方老年公寓建于2002年，成立之初是一家純養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療保障能力方面，只有1個(gè)醫(yī)務(wù)室、1名大夫、2名護(hù)士，老人出現(xiàn)身體不適一般都要外出送醫(yī)就診，非常不便。2009年，老年公寓成立綜合門診部，既對內(nèi)又對外；2017年，門診部又進(jìn)行了擴(kuò)建，成為一家二級綜合醫(yī)院，老年人日常就醫(yī)更方便了。
在康復(fù)治療室，胡先生正在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。據(jù)介紹，由于腦干出血，胡先生的身體平衡和協(xié)調(diào)出現(xiàn)了問題，為了恢復(fù)身體功能，現(xiàn)在每天要進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次半個(gè)小時(shí)，訓(xùn)練內(nèi)容從靜態(tài)平衡逐漸過渡到動態(tài)平衡，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)生活自理。
“目前，老年公寓的失能、半失能老年人占65%以上，對康復(fù)治療的需求比較大。”老年公寓副院長袁衛(wèi)國告訴記者，公寓不僅成立了康復(fù)科，還與青島中心醫(yī)院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，除了日常的醫(yī)療服務(wù)外，還可以開展遠(yuǎn)程會診，開辟就醫(yī)綠色通道，醫(yī)院的老年病專家還經(jīng)常到老年公寓給老人們講健康知識。
記者了解到，截至目前，青島市共有298家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入運(yùn)營，共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位4.48萬張，其中護(hù)理型床位3.66萬張，占比達(dá)到81.63%。近些年，青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展速度快、質(zhì)量好，主要得益于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。作為長護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市之一，青島市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要接收享受長護(hù)險(xiǎn)的失能老人，必須成為醫(yī)保局長護(hù)險(xiǎn)支付的定點(diǎn)單位，而要獲得定點(diǎn)單位資格，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就必須要有醫(yī)療資質(zhì)和能力。
“至少也要有1個(gè)診所，有1名醫(yī)生和2名護(hù)士，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還建了一級醫(yī)院。”青島市民政局養(yǎng)老服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在長護(hù)險(xiǎn)政策的推動下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果沒有醫(yī)療能力，在接收失能、半失能老人方面就沒有競爭力，站在老人和家屬的角度，他們也不愿意選擇這樣的機(jī)構(gòu)。
延伸服務(wù)：把有限的資源用在刀刃上
下午3點(diǎn)半，在嶗山區(qū)金家?guī)X街道石老人社區(qū)，80歲的王東剛正在家中看足球比賽，萬林到家診所的護(hù)士于曉敏來入戶了。
王東剛的老伴王新平今年76歲，做了腰椎手術(shù)后長期臥床。于曉敏來到床邊打開手機(jī)，定位與地址吻合，然后進(jìn)行面部識別，一切就緒后，她開始為老人做常規(guī)檢測。
“阿姨，我給您測個(gè)血糖。”于曉敏把血糖儀貼在老人指尖，“5.9，血糖非常好。”然后是體溫、脈搏、呼吸、血壓……每做完一項(xiàng)檢測，她都會把數(shù)據(jù)認(rèn)真填寫到記錄表上，并通過手機(jī)上傳到系統(tǒng)。
“王阿姨是照護(hù)3級，按照長護(hù)險(xiǎn)規(guī)定每周有3小時(shí)服務(wù)時(shí)長，可以根據(jù)實(shí)際需求分配到醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)理療、生活照料這4項(xiàng)服務(wù)。”于曉敏告訴記者，她是護(hù)士，提供的是護(hù)理服務(wù)，每周要入戶1次，每次不少于20分鐘，其他服務(wù)也有專業(yè)人員對接。“像王阿姨這樣的服務(wù)對象，我目前對接了35位，服務(wù)內(nèi)容有的簡單、有的復(fù)雜，收費(fèi)都是按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。”
“最初都是我自己照顧，真是太累了。現(xiàn)在，我每天就做做飯，其他都有人上門服務(wù)，已經(jīng)3年了，每月也花不了多少錢，很省心。”王東剛說。
對于長護(hù)險(xiǎn)上門服務(wù)，85歲的袁貴宏同樣深有感觸。“孩子們都很孝順，但畢竟有心無力，這些上門服務(wù)的工作人員專業(yè)、熱情、耐心，我都不知道說什么好了。”袁貴宏表示，她現(xiàn)在每天過得都很幸福，身體和精神也比以前好多了。
記者了解到，目前，青島市不僅實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
“我們在每個(gè)街道都建立了一處綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，能夠提供長短期托養(yǎng)、醫(yī)療康復(fù)、助餐助浴、輔具租賃等服務(wù)。”青島市民政局養(yǎng)老服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這些中心的用房由政府提供，選擇的運(yùn)營機(jī)構(gòu)都是醫(yī)保局認(rèn)可的長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)單位，要具備承接到失能老人家中提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。同時(shí)，政府的居家養(yǎng)老政策也向失能老人傾斜，把有限的資源用在刀刃上。
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